Мозговой натрийуретический пептид B (NT-proBNP)

Мозговой натрийуретический пептид B (BNP) входит в группу натрийуретических пептидов, синтезируется преимущественно желудочками сердца в виде неактивного прогормона, который под действием протеаз распадается на активную и неактивную составляющие. Натрийуретический пептид реализуют свои эффекты через рецепторы, расположенные на поверхности клеток, обнаруженных в сосудах, мозге, легких, почках и надпочечниках. Основные мишени BNP сосредоточены в сердечно-сосудистой системе, почках, эндокринных органах. Пептид участвует в регуляции водно-электролитного обмена, объема циркулирующей крови, артериального давления, а также роста и пролиферации клеток. Эффекты мозгового натрийуретического пептида связаны с антагонизмом с симпатоадреналовой и ренин-ангиотензиновой системами. BNP подавляет секрецию альдостерона, ренина ангиотензина II, вазопрессина, уменьшает синтез и высвобождение эндотелина (вещества с мощным сосудосуживающим действием), вызывает расширение периферических сосудов, усиливает диурез, снижает давление в артериях, пред- и постнагрузку на миокард, улучшает коллатеральный коронарный кровоток, оказывает кардиопротекторное действие в условиях ишемии; тормозит пролиферацию гладкомышечных, эндотелиальных клеток сосудов. Содержание BNP увеличивается при повышенной нагрузке на миокард и объемной перегрузке полостей сердца. Определение уровня BNP является надежным скрининговым тестом для диагностики хронической сердечной недостаточности и ее прогноза; динамика концентрации пептида используется при оценке эффективности проводимой терапии и подбора доз лекарственных препаратов. Состояния, которые влияют на концентрацию BNP — тахикардия, гипоксемия, ишемия миокарда, гипертрофия левого желудочка, перегрузка желудочков сердца (любого происхождения), инфекционные заболевания, цирроз печени, нарушения функции почек (деградация пептидов происходит под воздействием эндопептидазы — фермента, который в наибольшем количестве выявлен в клетках канальцев почек). Концентрация в крови в норме имеет определенную возрастную и половую вариабельность: она увеличивается с возрастом и является более высокой у женщин. Показания к назначению исследования: